CIO 및 혁신 책임자, 임상 정보학, 사이버 방어 등 강화

CIO 및 혁신 책임자, 임상 정보학, 사이버 방어 등 강화

COVID-19 팬데믹이 닥쳤을 때 많은 IT 리더는 의료진이 최전선에서 필요로 하는 지원을 직접 보기 위해 임상 직원을 숨겼습니다. 그리고 종종 그들은 몇 가지 귀중한 교훈을 배웠습니다.

한편, 의료 기관과 IT 팀이 COVID-19 위기에 맞서 싸우는 데 집중하는 동안, 야생의 해커는 의료 기관에 대한 사이버 공격.

대유행은 디지털 도구의 안전하고 통합된 기반에 전략적으로 투자하는 것의 중요성을 보여주었고, 디지털 케어에 대한 수요에 대응하기 위해 기존 제품을 확장할 수 있는 능력을 제공했습니다.

하지만 다음은 무엇입니까?

이 마지막 기사에서는 Healthcare IT News‘ 특집 스토리 시리즈인 COVID-19 시대에 배운 건강 IT 교훈에서 여러 IT 리더가 지난 18개월 동안 배운 교훈에 대해 논의합니다. 그들은 다음과 같습니다:

  • David Higginson, 수석 부사장 겸 최고 혁신 책임자, 애리조나에 있는 피닉스 아동 병원. (@PhxChildrens)
  • Emily Kagan-Trenchard, Northwell Health의 디지털 및 혁신 전략, 디지털 환자 경험 부사장 뉴욕주 뉴하이드파크. (@NorthwellHealth)

    Dr. 뉴욕시에 있는 NYU Langone Health의 최고 의료 정보 책임자인 Paul Testa는 (@nyulangone)

  • Scott Waters, 워싱턴 주 벨뷰에 있는 Overlake Medical Center & Clinics의 최고 정보 및 기술 책임자. (@OverlakeHMC)
  • (여기를 클릭하면 12개의 특집 기사가 모두 포함된 특별 포털을 방문할 수 있습니다. series.)

    진료 현장에서의 임상 정보학

    NYU Langone Health의 Testa와 그의 팀은 올바른 임상 정보학이 진료 현장에서 이루어져야 한다는 사실을 지난 1년 동안 빠르게 배웠습니다.

    ” 팬데믹 상황에서 우리는 복도를 걸으며 임상 직원과 협력하여 최전선에서 어떤 종류의 지원이 필요한지 직접 확인했습니다.”라고 그는 회상했습니다. “환자를 돌보는 의사들과 나란히 일하면서 선임 리더가 우리에게 문자 메시지를 보내고 동료 연구원이 트윗한 사진에서 볼 수 있듯이 문자 그대로 벽에 적힌 글을 볼 수 있었습니다.”

    의사들은 환자의 산소 수준을 추적하고 각 COVID-19의 병실 출입 수를 줄이기 위해 치료실의 유리문에 쓰는 COVID-특정 데이터가 필요했습니다. 19 환자.

      “팬데믹이 시작될 때 우리는 복도를 걸으며 임상 직원과 협력하여 최전선에서 어떤 종류의 지원이 필요한지 직접 확인했습니다.”

      박사 Paul Testa, NYU Langone Health

      일선 직원이 즉석에서 즉석에서 문제를 해결하고 문제를 해결하는 것을 지켜보는 것은 IT 팀이 위기 상황에 대처하는 데 가장 중요한 것이 무엇인지에 대한 통찰력을 제공했습니다.

      “우리는 이동성에 대한 요구를 존중하는 더 정확한 방식으로 동일한 특정 실시간 데이터를 얻을 수 있다는 것을 알고 있었습니다.”라고 Testa가 말했습니다. “정보학자들은 EHR의 개별 데이터 포인트를 사용하여 벽에 적힌 글을 가로질러 걸어갔고 우리는 임상의가 데스크탑과 모바일 장치 모두에서 액세스할 수 있도록 COVID 관련 환자 데이터를 표시하는 실시간 디지털 보고서를 신속하게 구성했습니다.

      “이 보고서는 환자를 돌보는 데 필요한 방식으로 데이터를 제공합니다. 이러한 솔루션은 임상 간의 파트너십을 강조했기 때문에 성공적으로 개발할 수 있었습니다. 시스템 및 IT 팀.”

      Testa와 그의 팀은 계속해서 진료 지점에서 임상의와 협력하고 그들이 필요로 하는 것에 주의 깊게 귀를 기울이고 벽에 적힌 글을 계속 읽을 것입니다. .

      “침대 옆에 있는 것은 임상의에게 효과가 있는 것과 그렇지 않은 것에 대한 더 나은 실행 가능한 통찰력을 제공합니다.”라고 그는 말했습니다. “우리는 다양한 사용자를 위한 디지털 솔루션을 개발합니다. 시스템 전반에 걸쳐 사용되지만 실제로 사용되는 것을 보는 것이 어떤 변경 사항과 개선 사항이 필요한지 아는 가장 좋은 방법입니다. de.

      “파트너십과 협업은 우리 IT 부서의 핵심 테넌트이며 최고 품질의 치료를 제공하는 데 필요한 도구를 제공하기 위해 임상의와 함께 침대 옆에서 일합니다. 우리 환자들을 위해”라고 덧붙였다.

      사이버 방어 강화

      다른 측면에서 Waters of Overlake Medical Center & Clinics는 다른 의료 기관과 함께 조직이 COVID-19 위기와 싸우기 위해 단일한 초점을 맞출 수 있지만 외부의 악당들은 휴식을 취하지 않을 것이라는 사실을 배웠습니다.

      “사실 그들은 1년 이상 쉬지 않고 코로나19의 영향을 받은 사람들에게 백신을 접종하고 치료하기 위해 노력해 온 산업을 이용했습니다”라고 그는 말했습니다. . “사이버 공격의 비율이 크게 증가하고 정교함이 계속 증가하고 있습니다. 2020년에 너무 많은 의료 시스템이 피싱 공격과 랜섬웨어의 피해를 입었고, 이는 이미 허약해진 인력에 또 다른 부담을 안겨주었습니다.

      “우리는 또한 공격자가 Solarwind와 현재 Kaseya 공격의 경우와 같이 공격을 탐지하고 방어하는 데 사용하는 도구를 노리는 것을 보았습니다.”라고 그는 덧붙였습니다.

        “인식한다 우리는 우리를 보호하기 위해 하나 또는 두 개의 도구에만 의존할 수 없습니다. 경우에 따라 다른 공급업체의 여러 레이어 도구가 필요합니다.”

        Scott Waters, Overlake 의료 센터 및 클리닉

        Overlake Medical Center & Clinics는 심층 방어에 대한 접근 방식을 강화했습니다.

        “우리는 우리를 보호하기 위해 하나 또는 두 개의 도구에만 의존할 수 없다는 것을 알고 있습니다.”라고 그는 설명했습니다. “경우에 따라 다른 공급업체의 여러 계층의 도구가 필요합니다. 또한 다른 경우에는 단일 공급업체 생태계로 통합하는 것이 가치가 있다는 것을 깨달았습니다. 기본 아이디어는 환경이 지속적으로 변화하기 때문에 환경이 변화하는 경우가 아닌, 피벗할 수 있는 유연한 보안 프로그램을 갖는 것입니다.

        “제로 트러스트 – 또는 그에 가까운 우리는 환자 치료를 받을 수 있고 여전히 효과적으로 제공할 수 있습니다. 이 시점에서 모든 사람이 거쳐야 하는 여정입니다.”라고 그는 주장했습니다. “우리는 직원들이 조직에 좋은 ‘인간 방화벽’이 될 수 있도록 계속 교육해야 합니다. 사용자 인식 교육에 리소스를 투자하는 것은 우리가 약속해 왔으며 앞으로 몇 년 동안 늘릴 계획입니다.”

        디지털 도구의 통합 기반

        COVID-19 전염병은 Testa는 환자와 임상의 모두를 위한 디지털 도구의 통합 기반에 전략적으로 투자하는 것이 중요합니다.

        “팬데믹이 닥쳤을 때 기존 제품을 확장하여 대응할 수 있었습니다. 강제로 피벗하거나 일부 독립형 타사 솔루션을 구매하는 대신 디지털 케어에 대한 수요가 증가했습니다.”라고 그는 회상했습니다. “NYU Langone Health에서 우리는 환자와 임상의의 디지털 경험을 우선시하는 통합 시스템에 전념하기로 결정했습니다.

        “우리 조직 전체에서 여러 틈새 시스템을 사용하는 대신 적지만 서로 통합된 보다 전략적인 시스템이 마련되어 있습니다.”

        이를 염두에 두고 조직은 환자를 위한 단일 앱 경험을 제공하기 위해 최선을 다했습니다. 팬데믹이 시작되었을 때 신속하게 대응하고 연락을 유지하기 위해 Testa는 “제공자를 여러 위치로 보내지 않고 한 곳에서 모두 사용할 수 있습니다. 이 접근 방식은 더 많은 통합과 기능 구현이 필요하지만 지난 1년 동안 환자와의 디지털 참여를 빠르게 가속화할 수 있었습니다.”라고 설명했습니다.

        “우리의 원격 의료 기능은 우리 앱을 통해 제공되었습니다. 전염병이 발생하기 전에 기하급수적으로 성장하여 그들이 사는 곳에서 환자와 연결됩니다.”라고 그는 말했습니다. “강력한 기술 기반이 이미 마련되어 있으므로 COVID-19가 한창일 때 월 약 1,000건의 약속에서 160,000건 이상으로 빠르게 확장할 수 있었습니다.”

        NYU Langone Health는 계속해서 디지털 도구의 기반을 강화하고 환자와 임상의 경험을 모든 일의 중심에 둘 것입니다.

        “우리가 성공적으로 확장할 수 있었던 이유와 팬데믹 기간 동안 환자와 연결 상태를 유지하는 것은 우리가 환자와 임상의 모두에게 혜택을 줄 수 있도록 우리의 능력을 신중하게 설계했기 때문입니다. “저희의 원격 의료 서비스를 통해 집에서 환자에게 더 편리하게 진료를 제공할 수 있을 뿐만 아니라 진료를 제공할 수 있는 장소와 시기에 대해 더 많은 유연성을 임상의에게 제공합니다.

        ” 우리가 만든 도구를 통해 가장 예상치 못한 상황에서도 최고 품질의 치료를 제공하고 받을 수 있도록 두 그룹과 계속 협력할 것”이라고 덧붙였다. 문자 메시지 관행의 현대화 및 성숙

        대유행 초기에 문자 메시지가 Northwell Health에서 전달하려는 많은 커뮤니케이션 및 조정 노력을 달성하는 데 필요합니다.

        “하지만 문자 메시지 사용에 대한 우리 의료 시스템의 정책은 다른 시대에 작성되었습니다. “라고 Northwell Health의 Kagan-Trenchard는 말했습니다. “우리는 환자가 이 임명이 누구인지 이해하기 어려울 정도로 세부 사항이 거의 없는 예약에 대한 통지만 보낼 수 있었습니다. ment는 with or for.

        “예약 확인 이외의 다른 문자 메시지 사용 사례는 고려조차 하기에는 너무 위험한 것으로 간주되었습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “SMS 문자 메시지의 안전한 사용에 대한 우리 법무팀의 관점은 문자 메시지 통신의 편재성과 소비자 요구를 반영하도록 업데이트되지 않았으며 이러한 메시지의 내용을 관리하는 개인 정보 보호 표준은 현재 모범 사례를 반영하도록 업데이트되지 않았습니다. “

          “우리는 단기 위기 관리를 위한 문자 메시지 정책을 조정할 뿐만 아니라 SMS가 활성화될 수 있도록 더 큰 문자 메시지 동의 관리 프레임워크를 업데이트하기 위해 법무팀과 매우 긴밀하게 협력했습니다. 장기적으로 환자 커뮤니케이션을 위한 채널.”

          Emily Kagan-Trenchard, Northwell Health

            게다가, 조직에서 사용한 문자 메시지 유틸리티는 파티를 열 때 적절한 소스 시스템과 다시 통신하지 않았습니다. nts는 이러한 문자 메시지 캠페인에서 제외되어 문자 메시지 동의 데이터가 혼란스럽게 뒤섞여 다른 응용 프로그램에서는 거의 쓸모가 없었습니다.

            “우리는 법률 부서와 매우 긴밀하게 협력했습니다. 단기 위기 관리를 위한 문자 메시지 정책을 조정할 뿐만 아니라 SMS가 장기적으로 환자 커뮤니케이션을 위한 활성 채널이 될 수 있도록 더 큰 문자 메시지 동의 관리 프레임워크를 업데이트합니다.”라고 그녀는 설명했습니다.

            “이러한 새로운 법적 표준이 손에 잡혀 있기 때문에 우리는 현재 문자 메시지를 사용하는 모든 팀과 가까운 장래에 그렇게 하려고 하는 팀 간의 구현을 조정해야 했습니다”라고 그녀는 말했습니다. . “다양한 단축 코드에 대한 옵트아웃을 관리하는 방법부터 휴대폰 정보를 최신 상태로 유지하고 타이밍, 콘텐츠 및 메시지 트리거를 정렬하는 것에 이르기까지 모든 것에 대해 전례 없는 방식으로 조정해야 했습니다.”

            이를 위해 직원은 자동화된 조건부 논리 메시지를 보낼 수 있는 도구를 구현할 뿐만 아니라 특정 상황에서 실시간 응답을 위해 대화를 실제 사람에게 전환할 수도 있어야 했습니다.

            빠른 맞춤형 앱 개발

            Kagan-Trenchard도 그녀가 말한 것을 배웠습니다. 범유행: 의료 시스템은 자체 디지털 유연성을 단순히 아웃소싱할 수 없습니다.

            “맞춤형 소프트웨어 및 응용 프로그램 개발은 모든 의료 시스템이 어느 정도 자체 내에서 가져야 하는 근육입니다. 노동력”이라고 말했다. “이 기술 세트는 팬데믹 기간 동안 자주 요구되었던 것처럼 확장된 엔터프라이즈 유틸리티와 맞춤형, 신속한 대응 도구를 모두 구축할 수 있는 것이어야 합니다.

            ” 우리가 고용한 인재뿐만 아니라 서버 환경도 살펴봐야 합니다. 우리의 디자인 기능, 사용자 경험 전략, 마이크로카피 등과 함께 코드 저장소, 개발 프레임워크, 데이터 및 API 관리 아키텍처,”라고 그녀는 말했습니다.

            이것은 아닙니다. 그녀는 Northwell Health가 팬데믹 기간 동안 독점적으로 사용하기 위해 구축한 일련의 기술이지만 이번 위기 동안 왜 이것이 일회성 특별 프로젝트가 필요하지 않은지에 대해 충분히 분명해 졌다고 말했습니다. 그녀는 예상치 못한 상황에 대한 IT 대응을 덧붙였다.

            “사용자 지정 응용 프로그램은 사람의 기본 조정 및 약속 물류, COVID 테스트, 예방 접종 롤아웃 인구 및 일정 관리, 빠른 팝업 활성화에 사용되었습니다.

            “팬데믹 기간 동안 디지털 환자 경험 팀과 IT 맞춤형 소프트웨어 개발 그룹은 기존의 애자일 개발 및 설계에 의존했습니다. 자원을 피벗하고 업무에 착수하는 관행, 때로는 t 48시간 안에 도구를 둘러볼 수 있습니다.”

            일부 비즈니스 영역에서는 Salesforce와 같은 플랫폼으로 전환하여 특정 항목에 대한 자체 사용자 정의 이메일 및 캠페인 페이지를 구축했습니다. 그러나 이러한 WYSIWYG 유틸리티를 사용하더라도 여전히 제품을 고려하고 디자인 구성 요소를 경험해야 할 필요가 있다고 그녀는 말했습니다.

            “필드에서 입력한 모든 것, 양식 흐름 및 유효성 검사 관행에서 경험 통합, 접근성 및 건강 문해 문제가 발생했습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “많은 비즈니스 영역에서 화재가 진압될 때까지 이러한 기술이 필요하다는 것을 몰랐습니다.

            “그래서 사용자 정의의 엔지니어링 측면만이 아닙니다. 육성하는 것이 중요한 애플리케이션 개발 – 성공적인 신속한 애플리케이션 개발 팀을 만드는 것은 디자인 전략 및 사용자 경험 구성 요소이기도 합니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.

            Super-speed

            Higginson의 Phoenix Children’s Hospital이 지난 1년 동안 배운 주된 교훈은 그의 팀이 일을 빨리 끝낼 수 있다는 것입니다. – 매우 빠르게.

            평소에는 새로운 프로젝트와 이니셔티브가 시작되는 데 시간이 걸리지만 필요는 발명의 어머니이고 전염병은 솔루션을 찾기 위한 작업을 신속하게 처리합니다.

            “모든 병실에 카메라를 배치하는 작업을 예로 들 수 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “우리는 NICU에 몇 대의 카메라를 설치했습니다. 몇 년 전에 병원 전체에서 이 작업을 수행하고 싶었지만 COVID-19는 이 이니셔티브를 목록의 맨 위로 밀어 올렸습니다.

            “그래서 우리는 자체 솔루션을 혁신했습니다. 우리는 Axis라는 회사에서 카메라를 구입하고 환자 가족을 자동화하는 자체 HL7 ADT 솔루션을 만들었습니다. 병원 경험 전반에 걸쳐 연결됩니다.”

            David Higginson, 피닉스 아동 병원

              “다른 의료 시스템과 마찬가지로 방문자 제한이 매우 엄격하여 한 번에 한 명의 부모 또는 간병인만 방에 들어갈 수 있습니다.”라고 그는 계속했습니다. “우리는 이것이 가족들에게 어려울 것이라는 것을 알고 있었습니다. 부모, 조부모 및 기타 사랑하는 사람들은 이 아이들을 보고 싶어 했고, 우리는 해결책을 제공하고 가족의 필요를 먼저 생각하기를 열망했습니다.”

              물론, 모든 병실에 대해 이 특정 유형의 카메라를 구입하는 것은 비용이 많이 들 수 있습니다. 또한, 박스형 공급업체 솔루션은 여러 면에서 불완전하다고 그는 말했습니다.

              “비용 외에 카메라는 시스템에서 각 가족을 수동으로 분리하는 것을 포함하여 임상의의 정기적인 개입이 필요합니다. 환자는 퇴원하거나 이송된다”고 설명했다. “이는 특히 복잡한 환자에 대한 많은 세부 정보를 이미 관리하고 있는 제공자에게 오류가 발생할 기회가 너무 많습니다.

              ” 그래서 우리는 자체 솔루션을 혁신했습니다. Axis와 함께 병원 경험 전반에 걸쳐 환자-가족 연결을 자동화하는 자체 HL7 ADT 솔루션을 만들었습니다. 또한 “환자가 퇴원하거나 이송되면 가족과의 관계를 해제하여 인적 오류의 가능성을 제거합니다.”

              직원은 또한 카메라에 직접 부착되어 부모와 임상의가 각도를 조정할 수 있도록 하는 의료용 감염 코팅이 된 독특한 구즈넥을 설계 및 공급했습니다. 예를 들어 상처나 수술 부위.

              “우리 솔루션의 또 다른 기능은 카메라에 액세스할 때마다 색상이 변하는 렌즈 주변의 라이트 링이었습니다.”라고 그는 덧붙였습니다. 가족이 기술을 적극적으로 활용하고 있다는 시각적 신호를 임상의에게 제공했습니다. 환자를 볼 수 있습니다.”

              IT 팀은 피닉스 어린이 병원 재단과 협력하여 각 방에 약 $600에 달하는 이 프로젝트 비용을 충당했습니다($7,000 – 공급업체 솔루션에 대해 $8,000), Higginson은 말했습니다. 그는 또한 약 3주 만에 솔루션을 구현했지만 박스형 제품은 구현하는 데 훨씬 더 오랜 시간이 걸렸다고 덧붙였습니다.

              “더 중요한 것은, 가족의 차이”라고 말했다. “평균적으로 부모와 다른 사랑하는 사람들은 한 번에 몇 분 동안 하루에 대략 20번 정도 카메라에 액세스했습니다. 자녀를 가상으로 볼 수 있는 기회는 직접 방문하는 것 다음으로 가장 좋은 방법이었습니다.”

              단순한 화상 회의 이상

              Waters는 조직으로서, Overlake Medical Center & Clinics는 화상 회의 기능 이상을 제공할 가상 커뮤니케이션 플랫폼이 필요했습니다.

              “대유행 이전의 다른 많은 의료 시스템과 마찬가지로 Overlake는 이미 오디오 및 일부 회의에는 화상 회의 솔루션이 필요했지만 거의 모든 경우에 직접 만나는 것을 선호했습니다.”라고 그는 말했습니다.

              “미국에서 COVID-19 발생의 진원지인 우리는 대면 회의의 선호도를 가상 회의의 실용적이고 안전한 접근 방식으로 전환해야 했으며 우리는 신속하게 전환해야 했습니다.”

              그들은 당시 화상 회의 솔루션이 프로젝트 및 위원회 팀 간의 원활한 의사 소통을 허용하지 않는다는 것을 발견했습니다.

              “회의가 끝난 후에도 지속될 수 있는 채팅, 실시간 및 비동기식으로 문서에 대한 공동 작업을 위한 가상 공간을 설정할 수 있는 기능, 물론 화면 공유를 통한 화상 회의와 같은 기능이 매우 필요했습니다. “워터스가 말했다. “우리는 Microsoft Teams를 구현했으며 팬데믹 기간 동안 커뮤니케이션 요구 사항을 간소화한다는 점에서 게임 체인저였습니다. 그러나 우리가 발견한 것은 이것이 실제로 미래에도 지속되는 중요한 엔터프라이즈 도구가 되었다는 것입니다.”

              Overlake Medical Center & Clinics는 엔터프라이즈 커뮤니케이션 플랫폼으로서 Microsoft Teams에 더 많은 투자를 했습니다.

              “우리가 투자하는 방법의 한 예는 Microsoft Teams Family Connect 애플리케이션의 배포는 우리가 사용할 준비를 하고 있습니다.”라고 그는 말했습니다. “이 응용 프로그램은 제공자, 환자 및 그 가족이 참여하는 보다 응집력 있는 상담 경험을 허용하여 치료 계획에 대한 보다 전체적인 접근 방식을 만듭니다.

              “회의에 대한 우리의 기대는 직접 대면하는 방식이 조직으로 바뀌었다”고 말했다. “동시에 원격으로 일할 수 있다는 직원들의 기대도 더욱 강해지고 목소리도 높아졌습니다. 이는 Overlake의 문화적 변화로 인해 익숙해지는 데 시간이 걸렸지만 모든 생산성 지표에서 성공적인 전환으로 나타났습니다.”

              거기 가상 회의가 직접 대면 상호 작용을 대체할 수 없지만 특정 역할에 대한 가상 작업을 위한 영구적인 장소가 Overlake에 있는 상황은 항상 있습니다.

              “이번 변화의 가장 큰 교훈은 유연한 사고가 Overlake의 가장 큰 특징이라는 것입니다.”라고 그는 결론지었습니다. “우리는 환자, 직원 및 지역사회의 요구를 충족하고 예상할 수 있는 미래 지향적인 의료 기관이 된 것에 자부심을 느낍니다. .”

              트위터: @SiwickiHealthIT
              작성자에게 이메일: bsiwicki@himss.org
              Healthcare IT News는 HIMSS 미디어 간행물입니다.

              자세히 보기

    Author: Samatha Kazmierczak

    Leave a Reply