J & J COVID-19 백신이 출시되었습니다. 이제 질문이 오세요

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Johnson & Johnson은 미국에서 COVID-19 백신을 승인하기 위해 Pfizer와 Moderna에 합류했습니다. 사람들의 생각은 : 누가 어떤 백신을 접종합니까?

대부분의 논의는 J & J를 위해 주어진 세 가지 제품에 대한 서로 다른 백신 효능 수치에 초점을 맞추 었습니다. 백신은 70 % 범위에 있고 화이자 및 모더 나의 경우 90 % 이상입니다.

그러나 Biden 행정부와 독립적 인 공중 보건 전문가들은 이러한 수치가 엄격하게 비교 될 수 없으며 대중은 그들에게 많은 관심을 기울여서는 안됩니다.

Johnson & Johnson ‘s는 “열등한 백신이 아닙니다. 필라델피아에있는 Drexel University College of Medicine의 소아 질환 의사이자 CDC 자문위원 인 Sarah Long, MD는 이렇게 말합니다. 예방 접종 관행위원회 (ACIP), 월요일 비상 회의

J & J의 COVID-19 백신은 1 회 투여로 승인되었으며 재구성 할 필요가 없으며 몇 달 동안 일반 냉장고에 보관하십시오. 이는 화이자 / BioNTech 및 Moderna 백신과는 대조적입니다. 두 백신 모두 2 회 접종이 필요하고 일부 단계에서 급속 동결 저장이 필요합니다. 또한 Pfizer / BioNTech 백신을 재구성해야합니다.

Long은 J & J 백신을 노숙자에게 할당하는 것을 선호한다고 말했습니다. 교통, 약속 때문에 쉽게 퇴근 할 수없는 사람들, 인터넷에 쉽게 접속할 수없는 사람들.

중요하게, ACIP는 어떤 사람을 “선호하지 않는다”고 말했습니다. 코로나 19 백신. 세 가지 승인 된 백신은 모두 안전하고 “매우 심각한 질병과 사망”을 예방하는 데 매우 효과적이라고 백악관 COVID-19 보건 형평 태스크 포스 책임자 인 Marcella Nunez- Smith는 월요일 언론 브리핑에서 말했습니다.

2 월에 열린 하원 과학, 우주 및 기술위원회 청문회에서 증인과 의원들은 시골 지역의 미국인을 대상으로 한 1 회 용량의 J & J 백신을 표적으로 삼을 가능성에 대해 논의했습니다. 그러나 연사는 현재 데이터를 기반으로 한 백신이 덜 효과적 일 수 있다는 우려가 형평성 문제를 유발할 수 있다는 우려도 조사했습니다.

애틀랜타에있는 Morehouse School of Medicine의 지역 사회 보건 및 예방 의학 교수 인 Sonja Hutchins, MD, DrPH는 회의에서 ACIP 회원들에게 J & J 백신이 의도적으로 이동 클리닉을 대상으로하는 경우에 대해 걱정한다고 말했습니다. 예를 들어, 추정 적으로 더 낮은 효능이 있습니다. 언론은 사회와 주류 모두 “불신의 수준을 불러 일으키고”백신 주저를 증가시킬 수 있습니다.

그녀는위원회에 “의도하지 않은 유색 인종 커뮤니티에 대한 결과 “를 표시하고”도달하기 어려운 “집단에 도달 할 수있는 경우가 많다는 점에 주목합니다.

J & J 백신의 이름을 구체적으로 지정하지 않으면 Nunez-Smith “일부 임시 클리닉, 일부 팝업 모바일 사이트 및 저온 저장 용량이없는 위치”에서 백신에 대한 액세스를 확대 할 수있는 가능성을 허용했습니다. J & J 백신은 보관할 수있는 유일한 승인 된 백신입니다.

모든 백신 사이트에 모든 백신이있는 것은 아니지만 대응 팀은 백신 배포가 그녀는 지역 사회에서 공평하고 우편 번호와 “사회적 취약성”으로 추적 할 수 있다고 말했다.

기자가 정부가 특정 인구에 특정 백신을 배포하는 Nunez-Smith는 한 회사의 제품이 특정 지역 사회에 지속적으로 제공되면 연방 정부가 “필요한 경우 개입하여 문제를 시정”할 것이라고 말했습니다.

그러나 그녀는 미국인들에게 대유행 기간 동안 그들에게 제공되는 것을 받아 들일 것을 요청했습니다.

“의사로서, “Nunez-Smith는”미국의 모든 사람들이 귀하의 차례가 될 때 귀하가 이용할 수있는 첫 번째 백신을 맞도록 강력히 촉구합니다. 시간이 가장 중요합니다. 백신 접종을 받으면 생명을 구할 수 있습니다. ”

MedPa ge Today 는 소수의 임상의와 의료 윤리 학자, 공중 보건 전문가 한 명에게 J & J 백신으로 특정 인구를 표적으로 삼고 다른 사람을 Pfizer / BioNTech 및 Moderna 백신.

특정 측정에서 J & J 백신이 Moderna 또는 Pfizer / BioNTech보다 통계적으로 열등한 것처럼 보이지만 몇몇 전문가들은 백신이 비슷하다고 주장했습니다. 인터뷰에 응한 모든 전문가들은 Nunez-Smith가 미국인이 처음으로받을 수있는 승인 된 백신이 가장 좋은 백신이라는 데 동의하는 경향이있었습니다.

노숙자, 농촌 환자 타겟팅

Peter Gulick, DO Lansing에있는 Michigan State University의 정골 의학 대학은 노숙자를위한 J & J 백신을 예약하는 데 확실한 이점이 있다고보고 있습니다. 방문하러 오세요. “Guli ck는 말했다.

몇 주 후 다음 약속이 오면 환자를 찾기가 어려울 수 있다고 그는 덧붙였다.

“노숙자라면 사라 졌거나 지역 사회에서 나갔을 수도 있습니다.”Gulick은 1 회 복용 요법의 이점을 강조하며 말했습니다.

대도시가 거의없는 어퍼 반도와 미시간 중부 지역에서는 J & J 백신이 필요하지 않기 때문에 소규모 약국에서 혜택을받을 수 있습니다. 정말 낮은 온도입니다. “라고 설명했습니다.

Morgantown에있는 West Virginia University School of Public Health의 Christ Martin, MD, MSc도 쉽게 클리닉의 노숙자 환자와 다른 시골 거주자에게 J & J 백신을 선호하는 이유를 확인하십시오.

“거리가 문제입니다.”라고 그는 설명했습니다. . “현재 날씨는 여전히 문제가되고 있습니다.”예방 접종 약속 시간 동안 직장에서 쉬는 것도 어려울 수 있습니다.

” 따라서 1 회 접종 백신의 이점은 분명합니다.”

집에있는 환자에게 도달하는 문제에 관해서는 Hemi Tewarson, JD, Duke Margolis Center for Health Policy의 수석 정책 펠로우 인 MPH는 종종 환자의 집에 응급 의료 서비스를 보내는 것이 포함된다고 말했습니다.

” , J & J 백신을 사용하는 것이 더 쉬울 것입니다. “한 가지 이유는 백신을 다른 지역으로 옮기는 것이 더 쉬울 것이기 때문입니다. “하나의 백신을 맞습니다. 모두 준비되었습니다. 냉장 보관할 필요가 없습니다.”

그리고 동일한 혜택이 유지됩니다. 노숙자들을 위해 Tewarson은 덧붙였다. “하지만 주정부는 ‘효과가 떨어지는가?’에 대한 이러한 우려 때문에 신중하고 신중하기를 원한다고 생각합니다.”

입원 및 그녀는 “정말 꽤 괜찮아”

Messaging Matters

Kyle Ferguson, PhD, 의학부 박사후 연구원 뉴욕시의 NYU Grossman School of Medicine의 윤리는 형평성에 대해 우려하는 사람들을위한 사고 실험을 제안했습니다. 아니면 … 농촌 지역 사회에서 인프라 개발을해야하고, 집없는 사람들을 추적하고 강제하여 두 번째 접종을 위해 돌아올 수 있도록해야합니다. ”

유일한 선택이 화이자 / 바이오 엔텍이거나 아무것도 아니면 어떤 사람들은 백신을 전혀 맞지 않을 것이라고 그는 말했다. “하나의 대안 퍼거슨은 비현실적이며 다른 대안은 받아 들일 수 없다”고 말했다.

Arthur Caplan, PhD, NYU Grossman School of Medicine의 의료 윤리 부서 책임자 뉴욕시에서는 백신 할당 방법에 대한 언론 보도와 메시지가 사람들의 생각과 신념에 확실히 영향을 미칠 것이라고 말했습니다.

” 노숙자 만이 존슨 앤 존슨을 전국적으로 받고 있고, 부유 한 동네에 사는 모든 사람들이 화이자를 받게됩니다. ‘두 사람 사이에 차이가 있고 부자가 더 잘한다는 인상을 줄 것입니다. ”

사실이 아닐 수도 있지만 사람들의 인식은 중요하다고 Caplan은 말했습니다. “부자들은 지금까지 빈곤층보다 훨씬 더 나은 백신을 맞았습니다. 그들은 모두 화이자와 모더 나를 가졌습니다 … 그래서 이미 계급 편향이 있습니다.”

하지만 의사의 견해도 중요합니다. “의사가 ‘아니요, 이건 괜찮아요. 죽는 것을 막아주고 병원에가는 걸 막을 겁니다.’라고 의사가 말하면,”라고 덧붙였습니다. 대부분의 미국인

효능 데이터 : ‘Apples to Oranges’

J & J 백신이 mRNA 백신보다 덜 효과적 일 수 있으므로 선호하는 옵션이 아니라는 생각은 다음과 같습니다.

J & J 백신은 14 일에 중등도에서 중증 COVID에 대해 66.9 %, 28 일에 66.1 % 효과가있는 것으로 밝혀졌습니다. 예방 접종 후. 지난주 FDA 자문위원회 회의에서 공유 한 데이터에 따르면 미국 임상 시험에서 백신은 백신 접종 후 14 일에 74.4 %, 접종 28 일에 72 %의 더 높은 효능 률을 보여주었습니다.

모더 나 백신의 중추적 시험 결과, 확진 된 감염으로 임상 질병을 예방하는 데있어 전체 효능 비율이 94.1 %로 나타났습니다. 마찬가지로, 2 차 접종 7 일 후 화이자 / 바이오 엔텍 백신의 전체 효능은 95 %였습니다.

그러나 Johnson & Johnson은 COVID 질병을 화이자와 다르게 정의했습니다. 및 Moderna. 또한 Morgantown에있는 West Virginia University Medicine의 임상 전염병 약사 인 Meera Mehta, PharmD는 백신이 정면으로 직접 비교되지 않았다고 말했습니다. 그녀는 각각 위약에 대해 테스트를했고, 대유행의 여러 단계에서 연구했다고 그녀는 지적했다.

mRNA 백신은 많은 변종보다 먼저 연구되었다. J & J 시험은 나중에 나왔고 B.1.351 변종이 널리 퍼져 있고 전염성이 더 강한 것으로 여겨지는 남아프리카의 참가자를 포함하는 반면, Mehta는 말했다.

Mehta는 사람들이 J & J 백신과 비교하여 mRNA 백신의 95 % 효능에 “끊기지”않기를 희망한다고 말했다.

월요일의 언론 브리핑에서 NIAID 이사이자 Biden 대통령의 수석 의료 고문 인 Anthony Fauci MD는 다음과 같이 지적했습니다. 백신 자체는 이러한 [emerging] 변종에 대해 특별히 지시되지 않았습니다. 심각한 중증 질환을 예방하는 데 매우 효과적이었습니다. ”

그리고 전 세계적으로 Fauci는 미국과 남아프리카에 더해 브라질에서 테스트 된 J & J 백신이 중증 COVID-19에 대해 85 % 효과적이라고 말했습니다.

WVU의 Martin은 J & J 백신과 mRNA 백신이 효능에 영향을 미칠 수있는 “상당히 다른 바이러스 균주”에 대해 테스트되었다고 주장하며 더 나아갔습니다.

“다시 말해, 지금 Moderna와 [Pfizer/] BioNTech 시험을 반복했다면 변종 때문에 효능이 떨어졌을까요? 우리는 그것을 모릅니다.

‘Everybody Wants to Be Gold’

백신에 대해 대중을 교육하는 측면에서 퍼거슨은 “정말 중요합니다. 어떤 숫자에 초점을 맞추고 있습니다. ”

전체 효능 비율에 초점을 맞춘 사람들은”이 세 가지 숫자를보고 금,은, 동, “그는 말했다.”모두가 금이되고 싶어한다. ”

그러나 중요한 숫자는 85 %와 100 %라고 퍼거슨은 말했다. 중병, 입원, 사망에 대한 효능은 화이자 / 바이오 엔텍과 모더 나 백신의 수치와 비슷했습니다.

J & J 백신이 농촌이나 취약한 인구를 표적으로 삼는 데 사용되는 정책 입안자들은 “기준을 낮추거나 2 등을받을 자격이 있다고 말하지 않습니다.” 이 백신은 처음부터 우리가 합의한 조건을 충족 시켰습니다.

Caplan은 전체 효능 비율을 비교하는 것이 “약간 왜곡되어 있습니다.”라고 말했습니다. . “우리가 아직 데이터가없는 다른 조치들-어떤 백신이 더 긴 면역력을 제공하는지, 어떤 백신은 부스터가 필요하거나 무증상을 예방하는지 atic transmission-미래에 더 큰 의미를 가질 수 있다고 그는 덧붙였다.

“우리가 이러한 문제들 중 일부를 채울 때까지, 나는 우리가해야한다고 생각한다. 백신을 우리가 얻을 수있는 곳에 배포하면 사람들이 편하게 복용 할 수 있어야합니다.

메타는 동의했습니다. “이 바이러스를 더 오래 허용할수록 순환하려면 돌연변이를 일으킬 수있는 기회가 더 많아 지므로 최대한 빨리 가능한 한 많은 사람들에게 면역력을 부여하는 것이 매우 중요합니다. ”

‘모든 가능한 세계 중 최악’

그러나 Martin은 많은 미국인들이 “나는 2 급 백신을 맞고 있습니다. 나는 최고를 원합니다.”라는 지나치게 단순한 생각에 집착 할 것이라고 예상하면서 메시지가 수신 될 것이라는 낙관적이지 않았습니다.

독일에서는이 시나리오가 이미 진행되었으며 일부 주민들은 화이자 / 바이오 엔 테크 백신이 우월하다고 믿기 때문에 아스트라 제네카 백신을 거부하고 있다고 그는 지적했습니다.

사람들이 “우수한”백신을 기다리면서 다른 백신은 사용하지 않게 놔두 기 위해 “그것은 가능한 모든 세상 중 최악의 상황입니다”라고 Martin은 말했습니다.

( 그러나 미국인들은 적어도 앞으로 몇 달 동안 백신을 선택할 수있는 선택권을 갖지 못할 것이라고 그는 말했다. 이를 위해 그는 11 살짜리 딸이 가장 좋아하는 책 캐릭터 중 한 명인 핑 커리 셔스의 한 페이지를 가져갈 것을 권장합니다. 그는 “당신은 얻는 것을 얻고 화를 내지 않습니다.”라고 말합니다.

“우리는 앞으로 몇 달 동안 ‘Pinkalicious 단계’에 들어갈 것입니다.”라고 그는 예측했습니다.

MedPage Today 부 편집장 인 Molly Walker가이 기사에 기고했습니다.

  • Shannon Firth는 MedPage Today의 워싱턴 특파원으로 건강 정책에 대해보고했습니다. 그녀는 또한 사이트의 Enterprise & Investigative Reporting 팀의 일원입니다. 팔로우

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Author: Augustine Mote

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