우리의 눈은 정신 질환을 치료하는 비결을 갖고 있습니까? 오타와 연구자들은 독특한 심리 치료를 선전합니다

우리의 눈은 정신 질환을 치료하는 비결을 갖고 있습니까?  오타와 연구자들은 독특한 심리 치료를 선전합니다

만성 통증에서 PTSD에 이르기까지 모든 것을 치료할 수있는 비 전통적인 안구 운동 요법은 예기치 않은 방향으로 심리 치료의 경계를 넓히고 있습니다. Andrew Duffy는 EMDR을 사용하는 오타와 및 그 이상에서 점점 더 많은 치료사와 연구원에 대해보고합니다.

기사 작성자 :

Andrew 더피

파일 사진 로스 앤젤레스의 치료사 Donna Bowers가 환자에게 EMDR을 사용하고 있습니다. 사진 제공 : Al Seib / LA Times

환자의 외상을 완화하기 위해 안구 운동을 사용하는 새로운 심리 치료에 대해 처음 읽었을 때 심리학자 Philippe Gauvreau는 매우 회의적이었습니다.

이 분야는 사이비 과학적 유행에 휩싸 였고 그는 안구 운동 둔감 화 및 재 처리 (EMDR)가 또 하나라고 확신했습니다. 이 요법은 노출 요법과 안내 안구 운동을 결합합니다 : 일반적으로 환자는 외상성 사건에 대해 생각하면서 치료사의 손을 추적하도록 요청받습니다.

지지자들은 EMDR이 어려운 기억이 저장되는 방식을 바꿀 수 있다고 주장했습니다.

“많은, 많은, 많은 심리학자들처럼 저는 ‘이 BS는 무엇입니까?’라고했습니다. Outaouais의 수련자 인 Gauvreau는 회상합니다.

EMDR이 심리 치료 분야에 뛰어 들면서 운동을 많이하게되어 기술 훈련을하기로 결심했습니다. 치료법으로 더 잘 이해할 수있게 해체 할 수 있습니다. 2000 년 10 월 오타와의 EMDR 과정에 등록하고 마음을 바꿨습니다.

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“저는 접근 방식이 마음에 들었습니다.

지난 20 년 동안 Gauvreau는 병원과 Maniwaki의 개인 진료소에서 EMDR을 고용했습니다. 그는 EMDR 트레이너 자격을 얻었으며 30 개 이상의 교육 세션을 이끌 었으며 EMDR을위한 캐나다 연례 컨퍼런스의 의장을 맡았으며 EMDR의 불안 치료 능력을 연구했습니다.

현재 점점 더 많은 치료사 중 한 명으로 성장하고 있습니다. 연구자들은 만성 통증에서 우울증, 중독에 이르기까지 모든 것에 EMDR의 사용을 탐구합니다. EMDR은 또한 브레인 스포팅, 플래시 테크닉 및 EMDR 2.0과 같은 변형 된 새로운 눈 관련 치료법에 영감을 주어 심리 치료의 경계를 새로운 방향으로 밀어 붙이고 있습니다.

Outaouais의 심리학자 인 Philippe Gauvreau 박사는 EMDR 치료 세션 동안 수평 조명 막대를 사용하여 안구 운동을 유도합니다. (사진 제공 : Dr. Gauvreau) 공급

“정신과에서 우리는 오랫동안 집중 해 왔습니다. 오타와 대학의 정신과 교수 인 Jeanne Talbot 박사는 신경 과학 박사 학위를 가지고 있다고 말합니다.

EMDR과 그 파생물은 고객에게 외상성 사건에 대해 생각하는 동시에 그들의 몸에서 일어나는 일. 브레인 스포팅 교육을받은 Talbot은 내담자가 치료 세션에서 뚜렷한 신체적 반응을 경험하는 것을 보았습니다.

“우리는 정신과 의사가 모두 지 쳤고 이것은 어려운 분야이기 때문에주의해야합니다. 하지만 효과가있을 때 브레인 스포팅은 속도에 대한 정신 역학적 치료와 같습니다.”라고 그녀는 더 전통적이고 전체 론적 심리 치료를 언급하며 말합니다.

트라우마에 대한 효과적인 치료법을 찾는 것이 심리 치료의 중심 추구입니다. 해결되지 않은 트라우마가 수많은 정신 질환과 중독의 근원이기 때문입니다. Gauvreau는 “과거에 우리가 극복 할 수 없었던 그런 것들이 우리의 현재 상황을 채워줍니다.”라고 말합니다.

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EMDR은 Gauvreau의 진료의 초점이되었으며 현재 그의 치료 대부분에 적용됩니다. 그가 치료법에 대해 그토록 좋아하는 것이 무엇인지 물었을 때 Gauvreau는 분명합니다. “효과가 있습니다.”

EMDR은 브루클린 태생의 심리학자 인 Francine Shapiro 박사의 아이디어입니다. 1987 년 5 월 산책. 그녀는 샌프란시스코 베이 지역 공원에 갔고, 자신의 과거로부터의 외상적인 기억에 머물고있었습니다. 그녀는 최근 유방암을 극복했습니다. 그녀는 장면을 찍기 위해 왼쪽과 오른쪽으로 눈을 돌 렸습니다. . 어떤 이유로 그녀의 불안감이 풀렸다.

“고의적이라면 효과가 있는지보고 싶었어.”라고 그녀는 한 번 회상했습니다. 똑같은 일이 일어나는 것을 보았습니다.”

그녀는 나중에 불안한 생각이 떠오를 때마다 눈이 자연스럽게 앞뒤로 빠르게 움직이는 것을 발견했습니다. Shapiro는 “생각이 사라졌습니다.”라는 주제에 대해 그녀의 책에서 썼습니다. “내가 그들을 다시 떠 올렸을 때 그들의 부정적인 전하가 크게 줄어 들었습니다.”

그녀는 그것을 시도하기 위해 친구들을 모집했습니다. 눈의 움직임만으로는 기억의 고통을 덜어주지 못한다는 것을 발견했습니다. 그래서 그녀는 현재 EMDR로 알려진 8 단계 프로그램으로 진화 한 치료법을 개발했습니다. 주요 단계에서 Shapiro는 고객이 20 ~ 30 초 동안 손가락을 좌우로 움직일 때 손가락을 추적하면서 충격적인 사건을 떠올리게했습니다.

EMDR에 대한 최초의 과학적 연구는 1989 년에 발표되었으며 그 이후 30 년 동안 30 개 이상의 무작위 대조 시험이 발표되었습니다. PTSD에 대한 효과적인 치료법으로 확인했습니다. 이러한 연구에 따르면 EMDR은 PTSD 증상을 현저히 감소시킬 수 있습니다.

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그러나 EMDR의 심리 치료 분야 진출은 논란이 없었습니다. 일부 비평가들은 고객이 트라우마 사건을 반복적으로 시각화하고 재현해야하는 노출 요법의 과매도 모조품으로 조롱했습니다. 그들은 안구 운동이 임상 극장에 불과하다고 제안했습니다.

“EMDR에서 효과적인 것은 새로운 것이 아니며 새로운 것은 효과적이지 않습니다.”하버드 대학의 심리학자 인 Richard McNally는 1999 년에 썼습니다. .

열정적 인 마케팅으로 과학. “EMDR은 과학적 치료 기법과 사이비 과학적 치료 기법의 차이를 설명하는 데 탁월한 수단을 제공합니다.”라고 New England 대학의 심리학자 James D. Herbert는 Clinical Psychology Review에서 선언했습니다.

그러나 다음 해 , EMDR의 효과를 뒷받침하는 과학적 증거. 치료사들은 상대적으로 짧은 시간에 PTSD에 대한 돌파구를보고했습니다.

2013 년 세계 보건기구 (WHO)는인지 행동 치료 (CBT)와 함께 PTSD에 대한 고급 치료법으로이를 승인했습니다. 4 년 후, 미국 재향 군인 부는 PTSD에 대한 1 차 치료로이를 권장했습니다. International Society for Traumatic Stress Studies가 그 뒤를 따랐습니다.

2017 년 미국 정신과 협회는 PTSD 치료를 위해 EMDR을 조건부로 권장했지만 CBT 및 장기 노출 요법에 대해 더 강력한 등급을 부여했습니다. (그러나 자문단은 새로운 증거에 따라 권고 사항이 변경 될 수 있음을 인정했습니다.)

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어떻게 작동합니까? EMDR의 8 단계는 내담자가 치료를받을 수 있도록 준비하고 그들이 유발하는 기억과 감정을 처리하는 데 도움을주기 위해 고안되었습니다.

치료 전에 임상의는 내담자를 평가하고 자기 자신을 제공합니다. 진정 기법을 사용하고, 그에 따른 부정성과 함께 고통스러운 기억을 식별합니다. 예를 들어, 누군가가 심각한 교통 사고를 당했다면 그 사람은“나는 안전하지 않다”고 말할 수 있습니다. 치료사는 “나는 생존자입니다”와 같은 대체 아이디어를 제공 할 것입니다.

중요한 “탈감작”단계에서-눈의 움직임을 포함하는 유일한 단계-고객 치료사가 시야를 가로 질러 앞뒤로 움직일 때 치료사의 손을 따라가는 동안 외상성 기억과 그 부정적인 결과에 집중하도록 요청받습니다. (때때로 움직이는 빛이나 물체를 사용하여 눈의 움직임을 유도합니다. 시각 장애인을 대상으로 한 연구에서 Shapiro는 손으로 두드리는 소리와 소음이 비슷한 효과를내는 “양측 자극”을 생성 할 수 있음을 발견했습니다.)

Ottawa Anxiety and Trauma Clinic의 임상 심리학자 인 Andrew Burr 박사는 아동 학대, 성행위를 포함한 다양한 외상 관련 문제에 EMDR을 사용한다고 말합니다. 폭행, 괴롭힘, 외도 및 이혼. 사진 제공 : Jeremie Deschenes / Dr. Andrew Burr

Dr. The Ottawa Anxiety and Trauma Clinic의 임상 심리학자 인 Andrew Burr는 아동 학대, 성폭력, 괴롭힘, 불륜, 이혼 등 다양한 외상 관련 문제에 EMDR을 사용한다고 말합니다. 그는 동료들이 “새로운 수준의 치유”에 도달 할 수있는 능력에 대해 이야기하는 것을 듣고 접근 방식을 연구했습니다.

“EMDR을 사용하기 시작한 후에”그는 말합니다. 제 고객들은 세션에서 살아 가면서 오랫동안 자신을 화나게했던 기억에 대한 느낌의 변화를 경험하고 있습니다.”

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많은 사람들이 감정의 해방과 안도의 물결을 느낀다고 그는 말합니다. 고객은 종종 불안한 기억이 더 멀어지고 덜 생생하며 “과거에는 더 많이”라고 말합니다.

“내담자가 더 차분하고 덜 느끼는 때에 거의 불신감이 있습니다. 문제에 신경을 썼고 달라진 점을 제외하고는 실제로 설명 할 수 없습니다.”라고 임상 심리학 박사 학위를 보유한 Burr는 말합니다.

임상 사회 복지사 Anne Bailliu가 사용해 왔습니다. EMDR은 2009 년부터 The Royal ‘s Operational Stress Injury Clinic에서 외상을 입은 전직 군인과 RCMP 장교를 치료하기 위해 노력하고 있습니다.

Bailliu는 각 고객을 평가하여 어떤 치료법이 자신에게 가장 적합한 지 이해한다고 말합니다. 그녀는 군인들은 장기 노출 요법이 EMDR보다 더 잘 알려져 있고 구조화되어 있기 때문에 잘 반응하는 경향이 있다고 말합니다.

“EMDR은 그들에게 경쾌하게 들릴 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.

임상 사회 복지사 Anne Bailliu는 The Royal ‘s Operational Stress Injury Clinic에서 2009 년에 외상을 입은 전직 군인과 RCMP 장교를 치료하기 위해 EMDR을 사용해 왔습니다. (사진 : The Royal Ottawa) Photo by Carol Macleod / The Royal Ottawa

그녀의 경험에 따르면이 치료법은 기억력이 억압 된 고객이나 이야기하기를 꺼리는 고객에게 가장 효과적이라고 Bailliu는 말합니다. “EMDR은 해결되지 않은 혼란 스럽거나 혼란스러운 기억에 액세스 할 수있는 방법입니다.”라고 그녀는 말합니다. “하지만 그 사람은 그들에 대해 이야기 할 필요가 없습니다. 그래서 일부 고객에게는 매우 매력적입니다.”

치료는 강한 신체적, 정서적 반응을 일으킬 수 있습니다. 어떤 사람들”이라고 그녀는 말합니다.

왜 작동합니까? 그 질문은 여전히 ​​흥미로운 수수께끼로 남아 있습니다. EMDR의 발명가 인 고 프란신 샤피로 박사는이 치료법이 빠른 안구 운동 (REM) 수면과 관련된 동일한 메커니즘을 활용했다고 이론화했습니다. 연구에 따르면 REM 수면은 기억의 건전한 통합에 중요합니다.

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작업 기억 가설로 알려진 것을 포함하여 EMDR의 메커니즘에 대한 다른 많은 이론이 개발되었습니다. 그것은 외상 사건을 회상하는 동안 안구 운동이 내담자의 작업 기억에 관여하여 뇌가 기억을 재결합하게하여 그 생생함을 감소 시킨다는 것을 시사합니다.

최근까지 연구자들은 EMDR 동안 실제로 뇌 내부에서 일어나는 일만 추측 할 수있었습니다. 그런 다음 2019 년 주요 과학 저널 네이처에 게재 된 연구에서 EMDR의 생물학적 토대에 대한 첫 번째 잠재적 단서를 제공했습니다.

이 연구에서 한국의 과학자들은 마우스를 반복적으로 소리에 노출 시켰습니다. 전기 충격과 짝을 지어 두 사람을 연결하는 혼란스러운 기억을 설정했습니다. 그런 다음 그들은 한 세트의 마우스를 충격없이 동일한 소리에 노출 시켰으며 동시에 그들 앞에서 진동하는 빛에 노출 시켰습니다. 다른 마우스 세트는 충격이나 움직이는 빛없이 소리에 노출되었습니다.

연구자들은 움직이는 빛에 노출 된 마우스가 EMDR 치료를 모방하도록 설계되었음을 발견했습니다. 공포 반응의 “명확하고 지속적인”감소 : 소리를 다시 들었을 때 멈출 가능성이 적었습니다.

과학자들은 동물의 신경 회로에서 일어나는 일을 조사했습니다. 두뇌. 그들은 움직이는 빛이 감각 처리를 담당하는 것으로 생각되는 쥐의 뇌 영역 사이의 연결을 자극하고 두려움을 암호화하는 뇌의 다른 부분에서 활동을 약화시키는 것을 발견했습니다.

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박사. National Institutes of Health의 행동 및 유전체 신경 과학 연구소의 Andrew Holmes 소장은 이번 연구가 EMDR의 효과에 대해“그럴듯한 신경 생물학적 설명을 제공한다”고 말했다. “적어도, 이것은 우리에게이 수수께끼 같은 행동 치료에 대한 추가 연구를위한 다루기 쉬운 토대를 제공합니다.”

EMDR의 성공은 많은 스핀 오프에 영감을주었습니다.

3 명의 uOttawa 조교수가 Brainspotting을 가르 칠 수있는 자격을 얻었습니다.이 과정에서 클라이언트는 시야의 한 지점 인 brainspot을 식별해야합니다. 기억이나 감정이 특히 생생합니다. 정신과 의사 중 두 명인 Jane Evans 박사와 Marjorie Robb 박사는 지난 3 년 동안 25 명 이상의 정신과 의사를 포함하여 오타와 지역에서 325 명의 정신 건강 전문가를 교육했습니다.

“ 가능성이 가장 낮은 정신과 의사들이 와서 ‘이게 뭐야?’라고 묻고 있습니다.”라고 브레인 스포팅을 가르치는 훈련을 받았지만 연구에 집중하고있는 Jeanne Talbot 교수는 말합니다. 그녀는 오타와에 세계 어느 도시보다 브레인 스포팅 훈련을받은 치료사가 더 많을 수 있다고 주장합니다.

대학 오타와의 정신과 교수 인 Jeanne Talbot 박사는 EMDR에서 개발 한 심리 치료 인 Brainspotting에서 훈련을받은 3 명의 uOttawa 교수 중 한 명입니다. (사진 제공 : Dr. Talbot) 사진 제공 : Supplied

/ 탈봇

Dr. Talbot은 친구 인 Evans 박사가 Brainspotting을 처음 소개했을 때 매우 회의적이었습니다. 그녀는 어느 날 밤 술집에서 Talbot이 치료법이 실행되는 것을 보라고 요구했을 정도로 그것에 대해 너무 많이 이야기했습니다. 그녀의 친구는 Talbot에게 심하게 속상한 것에 대해 생각하도록 초대했기 때문에 Talbot은 최근 도널드 트럼프 미국 대통령의 선거에 대해 생각했습니다.

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“몸에서 그것을 느끼는 곳은 어디입니까?” Evans가 물었다.

“내 가슴에.”Talbot이 그녀에게 말했다.

Evans는 포인터를 꺼내 친구의 시야를 가로 질러 가져 왔습니다. 그녀는 Talbot에게 변화를 기록하라고 말했습니다.

“모르겠습니까? 그녀는 그것을 내 시야의 오른쪽 부분으로 끌어 당기면 가슴의 느낌이 올라갑니다.”Talbot 기억합니다. 동시에 그녀의 눈이 깜빡였다.

탤봇이 흥미를 느꼈다. 6 주 후, 그녀는 코네티컷에서 훈련 과정에 등록했고 과정의 다른 모든 사람들이 서로에 대해 브레인 스포팅을 연습했을 때 비슷한 경험을했다는 사실에 놀랐습니다. 학급의 많은 사람들이 트럼프와 관련된 트라우마에 대해 불평했습니다.

“우리는 트럼프를 많이 발견했습니다.”라고 Talbot은 말합니다. “그래서 저는 오타와로 돌아와서 ‘이게 뭐야?’라고 생각했습니다.”

그녀는 개인 진료에서 기꺼이 환자 몇 명과 함께 Brainspotting을 테스트했습니다. 많은 사람들이 도움이된다고 Talbot은 말했고, 결국 그녀에게“이게 뭐야?”라고 물었습니다.

트라우마를 입은 난민 인 한 고객은 치료를 원하는 모든 난민이 그녀에게 말했습니다. 시도 할 기회가 있어야합니다. 그녀는 “당연히 관심을 끌기에 충분했습니다.”라고 말합니다.

Talbot은 현재 Brainspotting의 효능을 확인하고 뇌의 신경망에 미치는 영향을 조사하기 위해 데이터를 생성하고 있습니다. Talbot은 치료 중 뇌 내부에서 일어나는 일을 더 잘 이해하기 위해 EEG와 특수 MRI를 사용하려고합니다.

브레인 스포팅이 마음 챙김 명상과 유사한 효과를 뇌에 발휘한다는 이론이 있습니다.

Talbot은 Brainspotting 및 기타 EMDR에서 영감을받은 심리 치료가 엄청난 잠재력을 가지고 있지만이를 뒷받침하는 과학적 증거를 구축하는 데 시간이 걸릴 것이라고 경고합니다. 전통 의학이 트라우마가있는 개인에게 제공해야하는 진정한 패러다임 전환이지만, 그 과정은 느립니다.”

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Author: Andrew Duffy

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